因新冠肺炎疫情,全国各级各类学校延迟开学,儿童青少年正在经历一个特殊的假期。疫情期间,儿童青少年户外活动减少,电子产品使用过多,增加近视发生和进展的风险。为指导新冠肺炎疫情期间儿童青少年近视预防,国家卫生健康委疾控局组织安徽医科大学公共卫生学院、北京市疾控中心等相关专家,制定了本指引。一、线上学习期间近视预防(一)电子产品选择和摆放要求线上学习期间,要特别注意用眼卫生,做到合理选择和使用电子产品,确保科学用眼。1.电子产品的选择。(1)尽可能选择大屏幕电子产品,优先次序为投影仪、电视、台式电脑、笔记本电脑、平板电脑、手机。(2)应选择屏幕分辨率高、清晰度适合的电子产品。(3)使用电子产品时,调节亮度至眼睛感觉舒适,不要过亮或过暗。2.电子产品的摆放。(1)电子产品摆放位置应避开窗户和灯光的直射,屏幕侧对窗户,防止屏幕反光刺激眼睛。(2)使用投影仪时,观看距离应在3米以上;使用电视时,观看距离应在屏幕对角线距离的4倍以上;使用电脑时,观看距离应在50厘米(约一臂长)以上。(3)电子产品(如电脑)摆放时,应保证其屏幕上端与眼水平视线平齐。(二)读写姿势线上学习期间,儿童青少年应及时调整假期学习安排,做到以下读写要求。1.观看屏幕听课时,可保持肩部放松,上背部扩展,上臂与前臂成90度角,腕放松,规则地呼吸。2.观看视屏写作业时,读写姿势要保持“一尺、一拳、一寸”:眼睛距离书本约一尺(约30厘米),身体距离书桌约一拳,握笔手指距离笔尖约一寸。3.不躺在床上或沙发上视屏学习。(三)眼放松线上学习期间,增加活动性休息时间不仅可以放松睫状肌、减缓眼疲劳,还可以减缓大脑的疲劳、提高学习效率、缓解紧张情绪。1.连续视屏学习时间超过20-30分钟,至少活动性休息10分钟。2.视屏学习过程中,有意识地稍用力闭眼、睁眼,上下左右转动眼球,放松眼睛。3.线上学习之余伸展腰臂,可在室内走动、做体操、下蹲运动、仰卧起坐等;清洁双手后做眼保健操;立于窗前、阳台或门前,向远处(6米以上)眺望。4.居家隔离期间可通过阳台、窗边或自家庭院“目”浴阳光,接触自然光线。(四)采光与照明要求疫情期间,家庭是儿童青少年生活和学习的主要场所,家庭采光和照明状况对儿童青少年的用眼卫生至关重要。1.将书桌摆放在窗户旁,使书桌长轴与窗户垂直,白天看书写字时自然光线应该从写字手的对侧射入。2.若白天看书写字时光线不足,可在书桌上摆放台灯辅助照明,放置位置为写字手的对侧前方。3.晚上看书写字时,要同时使用书桌台灯和房间顶灯,并正确放置台灯。4.家庭照明光源应采用三基色光源照明设备,台灯色温不宜超过4000K。5.家庭照明不宜使用裸灯,即不能直接使用灯管或灯泡,而应使用有灯罩保护的灯管或灯泡,保护眼睛不受眩光影响。6.避免书桌上放置玻璃板或其他容易产生眩光的物品。(五)家庭课桌椅调整为确保儿童青少年在家能够保持正确的读写姿势,减少学习疲劳,家长应为孩子提供适宜的课桌椅。1.对于有可调式课桌椅的家庭,根据“坐于椅子/凳子上大腿与小腿垂直、背挺直时上臂下垂其手肘在桌面以下3-4厘米”的原则,调节桌椅高度。2.对于没有可调式课桌椅的家庭,根据上述原则加以调整。若桌子过高,则尽可能使用高一点的椅子,并在脚下垫一脚垫,使脚能平放在脚垫上,大腿与小腿垂直。桌子或椅子过矮时,将桌子或椅子垫高。(六)合理安排每日生活疫情期间家庭应营造良好的氛围,家长帮助孩子保持学习规律和生活节律,保证孩子作息规律、睡眠充足、体力活动适量。1.每天保证充足的睡眠时间,小学生应达到10小时,初中生9小时,高中生8小时。2.居家学习时,应避免形成晚睡晚起等不良习惯,以减少对生物钟的干扰。3.家长应督促孩子保持学习规律和生活节律,多开展互动性趣味游戏,增进亲子交流。4.儿童青少年每日协助家长做适量的家务劳动,例如打扫卫生、整理房间、洗碗、做饭等。5.家长可安排孩子在小区内进行户外活动,开展跳绳、拍球、打羽毛球、健身操等活动。(七)注意手卫生和眼健康保持手卫生习惯是保证眼健康的重要因素,勤洗双手可防范病毒细菌感染,有效预防眼部感染性疾病。1.饭前便后、外出回家后要洗手,采用“7步洗手法”并保证20秒以上的时间。2.不用手揉眼睛。3.如果眼睛出现干涩、异物感、有烧灼感、痒感、畏光、眼红、眼痛等症状时,应停止视屏行为。如症状不能缓解,必要时去医院就诊。4.发现儿童歪头视物、频繁眯眼和挤眼等与近视相关症状时,应适时休息和运动,必要时去医院就诊。二、复学后近视预防复学后,继续培养和保持良好的用眼习惯,随着学校课堂教学的恢复,逐步减少电子产品使用,增加自然光条件下户外活动。(一)养成好的用眼习惯1.保持正确的读写姿势。2.读写时间30-40分钟后要休息10分钟。3.在充足的光线下读写,课桌椅应和儿童青少年身高匹配。(二)减少电子产品的使用长时间使用电子产品会造成眼部不适,并增加近视风险。复学后儿童青少年应及时减少电子产品使用时间。1.非学习目的使用电子产品,单次不宜超过15分钟,每天累计不宜超过1小时。2.年龄越小的儿童使用电子产品的时间应越少。6岁以下的学龄前儿童应尽量避免暴露于手机、电脑等视屏环境,家长应起表率作用。(三)增加自然光条件下户外活动户外活动是最简单、有效的预防近视的方式,充分接触阳光可以有效地预防近视发生和发展。1.每天保证2小时以上的户外活动时间。2.复学后提倡儿童青少年通过步行上下学、课间走出教室、下午放学后先进行户外活动后完成家庭作业等方式,增加户外阳光接触时间。三、疫情期间验光配镜卫生防护(一)视力矫正疫情期间,近视的儿童青少年,如视力低下影响到学习或生活,则需要进行视力矫正。1.框架眼镜是儿童青少年最安全的视力矫正方法,应当按照配镜处方来验配眼镜。2.不提倡配戴隐形眼镜。因控制近视需要配戴角膜塑形镜等特殊类型的隐形眼镜,必须严格遵从医嘱。3.摘戴隐形眼镜之前必须保证手部清洁,严格按照“7步洗手法”洗净双手。(二)验光配镜疫情期间,儿童青少年的常规视力复查、验光配镜等,建议暂缓就诊。如因视力下降影响学习确需验光配镜,应到专业的医院眼科或视光中心就诊。1.提前了解医院就诊信息,按医院要求进行预约,以便分时段错峰就诊,避免交叉感染。2.就诊过程中,儿童青少年和陪诊家长均应佩戴口罩,配合测量体温,如实告知医生做好疫情相关信息登记,配合医生使用非接触眼科器械完成检查。来源:国家卫生健康委员会官网
最近,世界卫生组织发布了有关幼儿接触电子屏幕时间的建议报告。报道称,有调查显示,儿童接触电子屏幕的时间太长,会导致家长在管理幼儿情绪和时间方面出现困难。世界卫生组织担心,5岁以下儿童过多的屏幕时间与久坐行为相结合会导致睡眠不足和活动水平低下。名为《世界卫生组织:为了健康成长,儿童需要少坐多玩》的报告建议,2岁以下幼儿不要接触任何电子屏幕,2-5岁儿童每天接触电子屏幕的时间不能超过一小时。5岁以下的儿童必须减少坐下来看屏幕,或被限制在婴儿车和座椅上的时间,应当获得更高质量的睡眠,并有更多的时间积极玩耍。各年龄段孩子如何使用电子产品其实,电子产品就像是把双刃剑。作为我们成年人,很多人都无法抵制电子产品的诱惑,就更别说孩子了。那么,我们的孩子该如何使用电子产品,应该把握怎么样的一个度,如何教孩子合理利用电子产品,如何防止孩子过度沉迷其中呢?不同年龄段的孩子应该采取不同的干预措施。1-3岁:尽量不让孩子接触手机为什么幼儿阶段不能接触手机呢?首先,幼儿的视网膜要到12岁才能发育完善,在此之前都应该尽量少接触手机类电子产品。其次,有专家表示,两三岁接触电子产品越多的小朋友,在七八岁发生注意力障碍的可能性也越大。那么,如果家有1-3岁的孩子,父母应该怎么做呢?1、父母尽量不在孩子面前玩手机。多与孩子互动、主动更新孩子的玩具等。2、父母手机中不要下载游戏,以防孩子因游戏上瘾而索要手机玩。3、如果孩子对手机好奇,可向孩子示范打电话、发语音、拍照片等,建立孩子对手机用途的正确认知。3-6岁:尽量不让孩子接触手机游戏不少父母为了图一时清净,偶尔会把孩子丢给手机游戏“照看”。但3-6岁的孩子还小,自控力不足,一旦接触游戏,极易上瘾。因此,这个年龄段的孩子,可以适当接触手机,如让孩子明白手机可拨打电话、可与人聊天、视频等基本用途,但一定要远离手机游戏。如果家有3-6岁的孩子,正确的做法是这样:1.父母家人手机尽量删除游戏、音乐、视频等各类会吸引孩子的APP。即便孩子想要玩手机,除了翻翻相册、拍拍照,也不会觉得有趣,自然不会一直缠着父母要手机玩。2.积极培养孩子的阅读习惯。多与孩子共读儿童读物。3.丰富孩子的生活经历。多带孩子外出体验大自然,鼓励孩子多结交朋友。7-12岁:针对手机问题不宜强势打压这个年龄段的孩子,有很多开始进入了叛逆期。处在叛逆期的孩子,具有较强的自我意识和独立意识,会变得固执又脾气暴躁。面对孩子沉迷手机,很多父母常用的方式是用父母身份强压、用亲子关系威胁。比如有些家长对孩子说:“我说了不许玩就是不许玩!”“再玩就没你饭吃!”“再玩我就不要你了!”其实这种方式弊大于利。长此以往,不仅会严重破坏亲子关系,还会加重孩子对手机的依赖和沉迷。对于这个阶段的孩子,我们可以这样做:1.与孩子协商规定玩手机的次数和时间长度。作为必须遵守的规则,如若违反,可以承担家务为责罚手段。2.家长要意识到自己的情绪和动机。目标是“孩子停止玩手机游戏”,而不是“孩子乖乖地停止手机游戏”。允许孩子出现顶嘴、哭闹等不满情绪。3.家长要试着理解孩子的感受和立场。如家长希望孩子能够先完成作业再玩手机,不要说“现在立刻去做作业”,而是说“我知道这个游戏很好玩,但你必须先完成作业。我看着你玩儿完这一局,然后你就去做作业,可以吗?”12-18岁:适当干预,引导孩子合理利用手机这个年龄段的孩子,处于青春期的前奏,思想认知水平较高,也已经具备一定的自我控制和自我管理能力。父母应坚持适当干预、合理利用。直接没收或生气吼骂、甚至是暴打一顿,都是治标不治根的做法。电子产品就像一把双刃剑,能伤害孩子,但也能帮助孩子,关键在于如何使用。1.多关注孩子的心理和行为变化,给予孩子一定的个人空间。2.有了沟通和信任后,与孩子一起协商制定玩手机的规则,如是否可以带去学校玩、什么时候可以玩手机、一次可以玩多久、如果超时会有怎样的惩罚等。3.正确看待孩子使用手机,引导孩子合理利用手机的正面效应。如手机上阅读电子书籍更方便、手机搜索学习信息等。
近视在世界范围内急剧增加全球公认的免费防控措施就是让眼睛沐浴更多的阳光!长时间在室外阳光下活动对近视的影响日光和夜间黑暗的自然交替支持着多巴胺的每日循环,多巴胺在明亮的光线下释放可防止或减缓眼球的过度生长,从而减缓轴性近视的发生,而漫射的室内光线会抑制多巴胺的生成。光照强度的对比在强烈的阳光下达到100000Lux在阴凉地或者多云天气下是1000Lux在室内灯照明下是500勒克斯的1/200如果父母双方都是近视,并且孩子在户外的活动时间又较短,那么,近视的风险会达60%,如果孩子每天至少外出两个小时,风险会降低20%。近视形成的潜在因素和先天因素糖尿病(通常是短暂性近视),晶状体悬吊纤维受损(马凡综合症)都会导致眼部病变的发生。儿童青光眼患者出生时往往视力低下,唐氏综合症患者也是如此。近视形成的可能影响因素出生的季节:在较短日照季节出生的孩子更容易患近视长期近距离工作导致的用眼过度容易诱发近视性别:女生比男生更容易患近视种族:亚洲人比非洲人和欧洲人更容易患近视电视,电脑,手机,平板电脑等电子设备的使用过早和过于频繁导致的近视发生较少的户外活动导致的近视近视的分类模糊的世界随着近视度数的不断增加,眼睛看到物体的范围逐渐缩小。当近视超过600度(高度近视,又称为“病理性近视”)时,将出现严重的健康风险。高度近视对健康的危害视网膜脱离和白内障、青光眼可导致严重的视力障碍,甚至失明。在西欧,所有成人失明病例中,大约8%是由于高度近视引起的眼部疾病。资料来源:美国俄亥俄州立大学美国眼科学会,美国国家眼科研究所,世界卫生组织,“眼科医生”和以下网址asianscientist.com,nature.com,spektrum.de,uni-luebeck.de,uni-mainz.de以下是国际近视眼调查样本选择国家中12岁到25岁的近视患者在同龄人群中的占比,由此可以看出,亚洲的近视眼人群比例高居世界前列:按照目前情况发展下去,估计到2050年,全球将有一半的人会患有近视。当父母双方都是近视,他们的孩子患上近视的概率高达40%,如果父母只有一方是近视,孩子也会有15%的机率患上近视。近视并不可怕,可怕的是高度近视带来的并发症。科学家根据2013年的一项研究,找出了能够控制眼球发育的24种“近视基因”。2016年,他们又发现了九种新的与近视相关的DNA片段。所有重要的DNA片段一旦发生改变,产生一定的积累后,造成的近视风险将高达10倍。屈光不正及其治疗史“近视眼”一词是来自古希腊语“眼睛”和“关闭”的复合词,意思是眯着眼睛的近视患者。第一批视力矫正器在中世纪发明,但起初也只是将凸面进行打磨后,供年纪稍大或有远视的神职人员使用。15世纪,为了满足近视人群的用眼需求,出现了凹透镜,1611年,自身患有近视的天文学家约翰尼斯开普勒写了关于光学原理的文章。在1727年就有了可折叠眼镜腿的眼镜,而单片眼镜,夹鼻眼镜和带有手柄的眼镜(长柄眼镜)一直沿用到20世纪。20世纪初由玻璃制成的隐形眼镜首次面世,但并不成功,1950年又开发了由有机玻璃制造的隐形眼镜。20世纪90年代初就有了切除部分角膜以减少近视度数的激光手术。用阿托品滴眼对儿童近视有预防作用,它是从含有0.01%浓度的有毒颠茄中提取来的。
2019年6月6日是第24个全国“爱眼日”,今年的主题是“共同呵护好孩子的眼健康,让他们拥有一个光明的未来”。以下是国家卫生健康委员会官方微信“健康中国”发布的近视防控权威科普《为了孩子的眼睛,必看!
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斜视术后,歪头能彻底解决吗?对于垂直性斜视引起的代偿头位,也就是歪头,理论上来讲,大部分患儿手术后都是能够彻底解决的。前提是诊断特别清楚,明确歪头就是因为斜视造成的。但是,有些患儿因为歪头的时间太长了,颈部的肌肉出现了继发性的改变,手术后歪头也不一定就能够彻底好转。斜视术后仍歪头,怎么办?首先要判断术后仍然歪头的原因,是不是由斜视引起的;另外,评价歪头的程度,是不是比术前有改善,歪头是不是因为出现了肌肉的继发性改变;根据这些结果来制定进一步的矫正或治疗措施。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载
斜视手术需要住院几天?斜视其实可以做门诊手术,但是因为患儿手术都是全麻,全麻后要对全身状况观察4~6小时,第二天还要给眼睛换药,所以为了方便起见,我们医院一般住院一天。斜视手术后效果如何?斜视手术在所有眼科手术中是非常成熟的,已经有200年历史,效果是非常明显的。一般来说,内眼手术后的效果只有患者自己知道,别人可能看不太出来。但是斜视手术后的效果很明显,其他人也能够看得到的,患儿的眼位明显正了。并且手术不仅仅改善了外观,起到美容的作用,更重要的是给患儿创造了双眼单视的机会,有利于立体视功能的建立。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载
双眼都有斜视,能一次手术吗?斜视和其他的眼科疾病不太一样,大部分斜视患儿都是双眼患病。右眼看东西时左眼斜,左眼看东西时右眼斜;手术时调哪只眼的肌肉都行,只要把两只眼睛的视线轴调一致就行。所以,可以一次手术只做一只眼睛,也可以做双眼,并不是说做双眼手术斜视就严重。哪些斜视需要做两次手术?有些斜视确实需要分次手术的,可能做两三次。比如垂直性斜视合并水平斜视的患儿,做了垂直性斜视手术后,会对水平斜视有一些影响。他们就需要分次做手术,国外分次手术的情况多一些。目前,国内绝大多数医院都是一次手术解决问题的。但是,一次手术的缺点就是两种类型的斜视会相互影响,术后效果可能会差一些;优点就是减少了多次手术的风险。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载
斜视手术会不会引起视力下降?斜视手术不打开眼球,是在眼球表面对眼外肌附着点做调整,所以既不会提高视力也不会使视力下降。斜视手术是微创吗?切口有多大?目前,大多数医院都是做斜视微创手术,手术切口很小,也叫Parks切口,仅有5~6毫米。斜视手术后会不会留下疤痕?斜视手术是在结膜上做切口,会留下一条很淡的小疤痕,都是看不出来的。特别是目前都是做的Parks切口,正常眼睑是能够把它挡住的,外观上是看不出来的。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载
很多患儿家长都关心斜视手术要做多长时间?手术必须全麻吗?其实,斜视手术的时间长短和斜视度数和类型密切相关。一般来说,共同性斜视的患儿,如果一次手术就做一条肌肉,大夫的操作时间也就十分钟左右;如果同时做